包茎、包皮过长

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。

一、病因

由于包皮和阴茎头之间存在天然的粘连，故大多新生儿存在生理性包茎。包皮、阴茎头表面脱落、分泌的黏液以及细菌、尿液等共同开成包皮下白膜样物质，称为包皮垢。3~4岁时，随着阴茎的生长和包皮下包皮垢的堆积，以及间歇性阴茎勃起 ，可以促使包皮和阴茎头逐渐分离，包皮向上退缩。到3岁时，90%的包茎患儿可以自愈。

阴茎头包皮炎及包皮阴茎头损伤均可以导致后天性包茎，常有包皮口瘢痕挛缩，导致尿道口狭窄，此类包茎一般不会自愈。

二、诊断

包皮过长者，阴茎在疲软状态下，阴茎头被包皮完成包裹，勃起时仍不能露出阴茎头，但能手法翻开包皮，露出阴茎头；若包皮口狭窄，无法手法翻开包皮显露阴茎头者，可以诊断为包茎。包皮过长需要与隐匿性阴茎相鉴别。

包茎患者有大量包皮垢堆积于包皮下冠状沟处，甚至部分患者可以看见或扪及包皮下肿块样包皮垢。

三、包茎的危害

1.影响阴茎正常发育。

2.包皮垢积聚引起包皮及阴茎头炎症（阴茎头包皮炎），常可引起尿道外口炎症、狭窄，严重者可以引起尿道感染，以致肾功能损害。

3.结婚后，可引起性交疼痛，由于包皮强行上翻，而又未及时复原，使狭小的包皮口紧箍在阴茎冠状沟上方，引起无端包皮和阴茎头血液回流障碍而发生局部水肿、淤血，此种情况称包皮嵌顿。嵌顿包皮应及时采用手法复位，但局部水肿严重，已不能手法复位者，宜作手术。

4.包茎内积聚的包皮垢，慢性刺激可诱发阴茎癌的发生，包皮垢的长期刺激也可诱发配偶宫颈癌。

四、治疗

较早行包皮环切术，可能对预防阴茎癌和降低HIV感染有一定的作用。但是，对于包皮环切术的时机目前仍有争议。一般认为，学龄前儿童有包茎、包皮口有纤维狭窄环、反复发作包皮龟头炎者应行包皮环切术。嵌顿性包茎经复位后水肿消退者，可择期行包皮环切术。反复发作包皮龟头炎须待炎症消退后再择期手术。对于包皮过长，龟头过于敏感，导致早泄的年轻患者，也可以行包皮环切术。