尿道下裂术后的患者,出院后仍需要注意日常护理,按医嘱定期复诊的。保证患者顺利恢复,复诊的主要目的是观察有没有手术并发症如尿瘘,尿道狭窄发生,观察阴茎恢复和发育情况,视情况进一步治疗。术后常见问题:1.术后尿痛 术后拔管的患者,刚开始排尿会有尿痛、血尿、絮状物排出,鼓励饮水排尿,拒绝饮水的果汁牛奶汤水都行,症状几天内自愈。2.术后尿分叉 刚拔管后尿线分叉、花洒,与尿道口血痂等有关,脱落后可正常成线排尿。3.术后尿瘘 尿瘘是指排尿时尿液由不同的尿道位置排出。如瘘口小,尿线细或点滴状的,排尿时需用手指轻按压瘘口位置再排尿,1月内均有愈合可能。如瘘口较大,尿线粗的,愈合机率小,需要半年后再行尿瘘修补术。4.术后尿道狭窄 主要表现排尿变细,排尿费力,排尿时间延长,出现上述症状需及时复诊,早期扩张等处理效果较好。5.术后洗澡清洁 洗澡一般拔管后一周就可以洗澡,洗完干毛巾擦干局部,保持干燥清洁。复诊注意事项:1.携带病历本,出院证。2.手机拍摄几段排尿的视频。正面,侧面均需要。有尿瘘需拍清楚排尿时瘘的位置。必要时我们会现场观察患者排尿情况,请备饮用水。复诊时间:手术后第一次复诊一般是拔管后一个月时间,第二次一般是半年时间,具体根据小朋友术后恢复情况决定。也可以通过微信好大夫先联系。良好的术后护理与定期的复诊是小朋友健康的保证,希望医生和家长共同努力,给小宝宝带来健康快乐的未来。本文系杨槐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
图解尿道下裂手术过程尿道下裂是泌尿外科常见的小儿畸形,手术并发症高,手术方式繁多,现示例我科常见的尿道下裂手术:保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP术)1.术前照片:阴囊型(后型)尿道下裂:异位尿道口位于阴囊中部,伴有阴茎下曲,阴茎阴囊转位。2.膀胱造瘘和支架管置入后,行阴茎皮肤脱套,纠正阴茎下曲,再行尿道成形术。3.去表皮肉膜瓣覆盖成形尿道,减少尿瘘机率。4.可吸收线缝合创面。
尿道下裂是泌尿外科的常见先天性外生殖器畸形。发病率较高,是我科较常见到的小儿疾病。我科在先天性尿道下裂的诊治水平属国内前沿。除有专利发明的阴茎头打孔器外,也率先引进了国外的先进手术技术,尿道下裂的患者治疗例数多,难度高,且术后并发症少。针对门诊工作中患者较常提问的问题作以下解答,希望能让患者及家属进一步了解该疾病。1.什么是尿道下裂?一、尿道开口异位: 这是尿道下裂的典型特征,正常人开口在阴茎头前端,而尿道下裂的患者则尿道开口位于阴茎体腹侧,严重的位于阴囊或是会阴部(常蹲位排尿)。二、阴茎向下弯曲: 阴茎向下(脚方向)弯曲,有与阴囊皮肤粘连,勃起时阴茎无法向上翘起,可见勃起时明显的弓状,常伴有阴茎发育较同龄人短小。三、包皮异常分布: 典型的可见包皮在阴茎的背侧(头方向)过多的堆积,呈帽子状(或头巾样),而阴茎腹侧(脚方向)则包皮较少或缺如。2.尿道下裂形成的原因?一、尿道下裂为先天性疾病,可能与多种遗传因素有关。二、母亲孕期睾酮等激素产生不足或转化成双氢睾酮过程异常三、母亲孕前、孕期应用促孕或保胎的激素。四、环境及食物污染 生活环境化工污染及食品的污染,如塑化剂等,尿道下裂发病率逐步上升。3.尿道下裂的危害?尿道下裂常伴有阴茎向下弯曲,严重的尿道下裂患儿需要采取坐姿排尿,外生殖器的畸形及排尿异常,容易受同龄人的嘲笑,对患儿的生理及心理造成严重的影响,内向,自卑及孤独等各种心理问题在青春期患儿均可有明显表现。成年后,因阴茎的弯曲纠正不及时,阴茎多发育不良,短小。对性生活不自信甚者恐惧而避免异性亲密接触。而且造成家长的紧张焦虑,给家庭带来巨大的心理阴影。4.是否影响生育能力?人的生育能力取决于精子生成的数量和精子的质量,只有一定数的正常精子才会受孕而生育。尿道下裂患者只有在成年后检查精子,才能确定其是否存在生育能力,内分泌的发育正常是关键。纠正后的中到重度的尿道下裂,可恢复正常生育。5.手术的最佳时机尿道下裂最佳手术年龄2岁到学龄前。国内外的学者均有报道,2岁以上的患儿与成年的手术难度并无明显差异,且2岁后患儿对麻醉的耐受力明显提高,记忆不强,手术对其的心理影响最小。同时儿童与成人相比具有术后恢复快、护理方便及感染等并发症少等优势。6.尿道下裂的治疗方法有哪些?手术是尿道下裂的唯一治疗方法。而目前国内外的手术方式繁多,高达300多种手术方式,因并发症居发生率居高不少,成为国内外泌尿外科的难题。1994年Snodgrass首先报道保留尿道板纵切卷管尿道成形术(Tubularized incised plate urethroplasty, TIP术),因成功率高,操作简便已成为欧美国家的主流术式。国内近期也采用此术式并有广泛报道。我科在国内率先引进该技术,并取得了满意的疗效,发表了大量相关该术式的论文。7.手术后能达到什么效果?通过手术后,可以达到以下标准:1、阴茎下弯完全矫正伸直。2、尿道口位于或接近阴茎头尖端。3、阴茎外观接近正常,能站立排尿,成年后能进行正常性生活。8.术后常见的并发症一、尿瘘:即排尿时除了成形的尿道口正常排尿外,阴茎腹侧出现异常瘘口并有尿液排出,需再次手术进行瘘的修补。二、尿道狭窄:术后尿线逐渐变细并伴有排尿困难,需早期进行干预处理,若病情严重,处理不及时,必要时需切除疤痕狭窄段,重新尿道成形术。三、感染:感染常可使再造的尿道出现供血不足,最后导致组织坏死,容易使再造尿道出现狭窄或尿瘘。9.并发症的处理? 一般来讲,尿瘘的修补比尿道成形手术的成功率高一些,道理很简单:补一个点比补长段尿道方便。但一些特殊情况下尿瘘修补也常常不成功,比如,尿瘘远端有狭窄、尿瘘处瘢痕严重、长段的尿道裂开(有的医生叫尿瘘)等等。另外,冠状沟处尿瘘相对较难修补、尿瘘修补时要特别注意感染情况(往往尿瘘远端尿道里会有较多细菌存在,特别是较大的尿瘘远端尿道尿液冲刷不够)。10.术前需要做的检查一、性别确认:染色体、超声检查、性激素检查(成人)。二、术前常规检查:三大常规、凝血时间、生化、胸片、心电图。三、术前辅助治疗:心理辅导;HCG(阴茎睾丸发育不良)。11.住院时间根据患者的病情确定手术方式,行一期手术治疗或分期手术治疗。若一期行患者术后需2周后拔管观察排尿,若正常可予出院。分期患者1周后可拔除尿管出院,半年至1年后返院进一步治疗。
什么是前列腺炎?前列腺炎指前列腺非特异性感染所致的急性或慢性炎症引起的局部和全身症状。一般分四型:Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎。Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎。Ⅲ型:慢性非细菌性前列腺炎。ⅢA型:慢性非细菌性炎症性前列腺炎。ⅢB型:慢性非细菌性非炎症性前列腺炎。Ⅳ型:无症状性前列腺炎。慢性前列腺炎(CP),又称为慢性前列腺炎样症候群,是一组综合症,是泌尿科中的一种常见症和多发病,包括Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,据欧美统计资料,成人病理发病率可达到35%—98%,在普通男性人群中的临床发病率可能达到5%-8.8%,在美国每年慢性前列腺炎就诊者有2百万。据国内资料,其病理发病率约为24.3%,其第一个发病年龄高峰在30—39岁,约为34.4%,另一个高峰为60-69岁,发病率约为36.4%。慢性前列腺炎的临床经过是一个渐进的复杂过程,较多的出现性功能障碍,生育方面的变化,长期钝痛,排尿方面的变化,神经心理方面的变化等,由此可影响到婚姻与家庭,所以,前列腺炎不仅仅是一个医学问题,而且是一个严重的社会问题。慢性前列腺炎是如何引起的?关于慢性前列腺炎的原因至今还没彻底弄清,不能用单一理论解释。分析起来与下面因素有关:一、前列腺充血: 前列腺由于各种不同原因引起充血,特别是被动充血,是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血,能形成非特异性炎症性反应。充血常见于下列几种情况:1、性生活不正常:性生活中出现的性冲动必然会使前列腺充血。正常情况下,这种充血只要不超过前列腺自身的负荷,是不会导致前列腺淤血而发炎的。如果只为一时痛快而不顾后果,频繁地进行性活动或乱用壮阳药,便会使前列腺长期地处于充血状态,久之必然导致前列腺无菌性炎症的发生。另外如不加节制的手淫;为避孕而经常性交中断,强行忍耐控制射精等不合理性交;已建立了正常的性生活,因某种原因而不能进行正常的性生活,频发的性冲动得不到及时释放;长期停止性生活,导致前列腺液积存过多,也会产生长时间的自动兴奋,而造成被动充血。2、直接压迫会阴部:骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血,尤其骑自行车为著。3、饮酒:饮食上过食辛辣等刺激物,大量饮酒等都可造成前列腺长期过度充血,生殖器官充血及引起性兴奋,引发慢性无菌性前列腺炎。4、按摩过重:前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血,这是医源性充血。5、感冒受凉:前列腺有丰富的a-肾上腺能受体,在受凉之后,能引起交感神经活动,导致尿道内压增加,妨碍排泄,前列腺管也因收缩而妨碍排泄,产生郁积性充血。二、微生物感染:各种微生物,如细菌、原虫、霉菌、病毒等都可成为感染病原,但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括:1、血行感染:细菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。2、淋巴感染:下尿路器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。3、直接蔓延:尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。三、自体免疫性因素:慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系。四、对某种病毒的过敏反应。五、心身医学方面的因素:有资料表明这个因素高达50%。总之,慢性前列腺炎的病因是多方面的,不能片面强调某一因素,对具体患者应视不同情况加以分析。慢性前列腺炎有哪些症状?慢性前列腺炎病因复杂,症状各异,大体上分全身症状、局部症状和功能改变三个大方面的症状。不一定在每一个病人身上全有,可有其中一部分根据疾病类型不同而不一样,各有自己一套症候群。全身症状有:发凉,全身无力、易疲劳,失眠,神经兴奋性增高等等,喋喋不休地呻吟述说。局部症状有:前列腺痛、前列腺大小和硬度的变化、前列腺液中的白细胞增高、磷脂小体减少、射精痛、盆腔痛、腹部下坠感、尿道、会阴、肛门痒、感觉异常(尿道蚁走感,生殖器发凉发痒)、尿道病理性分泌物、血精、排尿中断、精阜后尿道变化、精囊变化、直肠痛。功能变化:早期勃起功能增强,以后勃起减弱、早泄、性高潮不满意,病理性(疼痛)性高潮,性欲降低,爱人自动流产,不育,射精次数变化,精子病理变化(精子减少或畸形精子增多),原发性不育、继发性不育。慢性前列腺炎会引起性功能障碍吗?很多慢性前列腺炎患者都会出现不同程度的性功能障碍,如遗精、早泄、阳痿等。慢性前列腺炎会不会导致性功能障碍呢?从理论上讲,慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能,不会引起阳痿,但由于长期的腰骶及会阴部的不适,往往会使病人在心理上产生压力,造成抑郁和担心,尤其是那些对本病不了解或一知半解的患者,常会担心自己的性功能出了问题,久而久之的精神因素可使病人性欲降低,真的出现了功能性性功能障碍。加之,前列腺炎患者的前列腺有感染灶的存在,性兴奋时前列腺充血,可致局部疼痛不适加重,并可产生早泄和射精痛,使患者对性生活产生恐惧感,另有部分病人因害怕有炎症的精液会危害女方的健康,也尽量控制性生活,减少性生活次数,久之使性欲下降。从临床观察来看,慢性前列腺炎对性功能会有一定影响,但大多数的慢性前列腺炎患者,都可完成正常的性生活,甚至有些前列腺炎症相当重的患者,性功能也丝毫不受影响。因此,慢性前列腺炎在积极接受治疗的同时,应在思想上放松,解除不必要的思想顾虑,了解有关的医学知识,必要时可接受一定的心理治疗,过适度的性生活,每周1次,但不会加重前列腺炎症,还可对慢性前列腺炎的治疗起积极的促进作用。当然,如果是性病后所致前列腺炎,性生活时应采取严密防护措施,防止传染配偶。慢性前列腺炎能否导致不育?慢性前列腺炎是否会影响生育,应该辩证地看待。有些患者前列腺炎症状很重,但仍然可以生育,而从理论上讲,当前列腺有炎症发生时,对精液的量、质及精液的成分都会造成一定的影响,从而可能引起不育。 首先,我们应认识到,当前列腺发生炎症时,前列腺液分泌减少,从而使精液量减少,干扰了精子的生存和活动,同时使前列腺液中的酶的活性下降,精液粘度增加,液化时间延长。另外,炎症存在也可使精液的PH值降低,并使机体产生抗精子抗体,使精子死亡。前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌霉素,可消耗精浆的营养成分,从而影响精子的存活。患慢性前列腺炎确实可能对生育产生影响,但从临床病例看,大多数的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的,少数患者虽然同时合并不育,但引起不育的原因很多,如过分强调慢性前列腺炎,往往会忽略其他原因,从而延误治疗时机,也可能加重了患者对本病的恐惧感。如果夫妻双方经系统检查未发现其他引起不育的原因,也实在不必过分紧张,因慢性前列腺炎是可能彻底治愈的。慢性前列腺炎会导致前列腺癌吗?虽然慢性炎症是肿瘤发生的原因之一,但全世界范围内的报道中还没有发现慢性前列腺炎能够导致前列腺癌发生的证据。前列腺癌与其他癌症的病因有很大差别,雄激素的调控失调与前列腺癌的发生有直接关系。吴阶平教授在解放后对北京尚在世的清末太监进行了调查,发现他们没有得前列腺癌的例子,全世界研究也发现阉割后的人不患前列腺癌,这说明雄激素在前列腺癌发病中起了重要的作用。目前世界医学公认,阻断雄激素对前列腺癌有良好的治疗效果。为何大多数慢性前列腺炎服抗菌素无效?近年来,随着抗菌素使用的增加及新药特药抗菌素的不断出现,慢性前列腺炎的治疗反而增加了难度,病人反映的症状反而愈加复杂化,这是为什么呢? 许多医者和患者认为,从前列腺的特殊脂膜包绕,药物难以进入前列腺内的理论出发,一经被诊断为前列腺炎症,自觉的或不自觉的不断寻找前列腺消炎的办法,主动的或被动的接受一系列抗菌消炎药,这样做不但机体受到了损害,而且还要承担沉重的经济负担,更为重要的是,这样做违反了前列腺炎治疗原则。在慢性前列腺炎患者中,可被确诊为细菌性前列腺炎的约占5%~10%左右,大部分为非细菌性前列腺炎,即使前列腺液细菌培养结果出现了细菌生长,还需要专业的医生来判断是否为真正的致病菌,如果所培养的为非致病菌,仍然不能诊断为前列腺内细菌性感染,另外要强调的是,不要一看到前列液常规检查报告出WBC增高就作出细菌性前列腺炎的诊断,对Ⅲ型的前列腺炎虽可应用抗生素短程治疗,但也是针对普通细菌培养不能生长的其他病原微生物感染的。即使是一少部分患者被确诊为细菌性前列腺炎,抗菌素的失败率也达40%左右,因此也不宜长期服用抗生素。细菌性前列腺炎也并非是一种难治的病症,它是可以治愈的。慢性前列腺炎能治好吗?慢性前列腺炎不是治不好,而是不易根治,就如同感冒、扁桃体炎一样,治愈后下次又发炎,你不能说上次没治好。患者只要坚持正确治疗方案,对治疗有信心,就可能治好。但慢性前列腺炎患者治好后,生活中保持良好的习惯很重要,如不吃辛辣、不喝酒、不长时间骑车和久坐,节制房事,戒手淫,加强锻炼,保持心情愉快等。做到这些,就能使其不复发或减少复发的次数。中医是怎样认识慢性前列腺炎的?慢性前列腺炎基本上可纳入中医学的“精浊”、“劳淋”、“白浊”的范畴,归纳其主要病因病机有以下几条:(1)素日过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品,或过量饮酒,损伤脾胃,脾失健运,水湿潴留,郁而化热,致湿热蕴积于下;或七情六郁化热生火;或外感六淫湿热火毒,火热之邪下迫膀胱,均可导致膀胱气化功能失司,水道不利而发生本病。(2)相火旺盛,因所愿不遂或忍精不泄,肾火郁而不散,立位之精化为白浊。(3)先天禀赋不足或淫欲不节,房劳伤肾或忧郁过度,病久体虚而致肾气虚弱、肾精亏损。(4)因其肾火郁而不散,或湿热久滞不除,可致精道气血瘀滞,故迁延难愈。总体来说,本病每由湿热、血瘀、肾虚所致,更多见湿热夹瘀怎样治疗慢性前列腺炎?中医常分四个证型辩证治疗,湿热壅滞用萆薢分清丸、癃清片等治疗,气滞血瘀用前列欣、前列通瘀胶囊等治疗,阴虚火旺用知柏地黄丸治疗,脾肾阳虚用右归丸、金水宝胶囊、补中益气丸等治疗。外用中药栓剂或灌肠剂治疗。西药治疗该病主要有抗生素如利复星、阿奇霉素、α-受体阻滞剂如马沙尼、可多华、盐酸黄酮哌酯类、天花粉制剂类,还有一些国外的天然提取物制剂。西医把前列腺炎分为四型,每种类型有其治疗的原则和方法:Ⅰ型前列腺炎主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。Ⅱ型前列腺炎治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4—6周。可选用a受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。Ⅲ型前列腺炎:可口服抗生素,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用a受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂。Ⅳ型前列腺炎:一般不需要治疗。如何预防慢性前列腺炎?由于对慢性前列腺炎没有特效疗法,且慢性前列腺炎常易复发,因此对本病的预防应提到一个重要的位置,这需要医生与患者的密切配合,尤其重要的是患者的自身调护。 1、对于急性的泌尿生殖系感染,如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等,应积极彻底治疗,防止其转为慢性前列腺炎。 2、性生活要规律,不要频繁手淫,并应注意性生理卫生,以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。 3、注意生活起居,养成良好生活习惯,防止过分疲劳,预防感冒,避免受凉,并进行有效的身体锻炼。 4、忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物。 5、多饮水,不憋尿,不久坐,不长时间骑自行车,以保持尿路通畅,并有利于前列腺分泌物的排出。 6、对于已治愈的慢性前列腺炎患者,还应每晚热水坐浴,以改善前列腺的血运,防止炎症复发。
淋病是性传播疾病的主要病种之一,由淋病奈瑟所致的急性或慢性泌尿生殖系统化脓性炎症性传染病。无并发症淋病的主要临床表现在男性的为尿道炎,在女性为宫颈炎。改订上还有近20%的男性和60%的女性感染 者无明显症状,称为无症状性淋病。淋病也可入血开成全身性或系统性感染 ,引起如菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、腱鞘炎等并发症。淋病主要通过性交传染,最常见于性活跃的青中年,发病率男性高于女性。近年,性病病人数有上升,其中以男性淋菌性尿道炎尤为突出,给人类带来严重危害和影响。一、病因淋菌性尿道炎的病原菌为淋病奈瑟双球菌,人类是淋病奈瑟球菌唯一的天然宿主,患者及无症状带菌者是淋病的主要传染源。传播途径有:1.性交感染 是淋病主要传播形式。淋菌无需借助黏膜的损伤,可直接附着在完整的黏膜上而发病。2.非接触传染 淋病奈瑟球菌虽然不耐寒热和干燥,但在温暖、潮湿的环境下可存活1~2天或更长时间,通过接触急性淋病患者分泌物污染的衣裤被褥及日常用具(沐浴厕所用具及手术器具等)就有可能染上淋病。这主要发生于女孩。患有淋病的孕妇分娩时,经过产道可感染新生儿引起急性淋菌性眼结膜炎。二、临床表现尿道外口浓性分泌物淋菌性尿道炎的潜伏期为1~14天,平均4~5天。人体感染淋菌后,在男性约20%,女性60%可不出现症状。感染初期患者尿道口粘膜红肿、发痒和轻微刺痛。尿道排出多量脓性分泌物,排尿不适。病情发展可使粘膜红肿延伸到前尿道全部,阴茎肿胀,尿频、尿急、尿痛明显,有时可见血尿。两侧腹股沟淋巴结呈急性炎症反应。及时治疗者大约1周后症状逐渐减轻,尿道口红肿消退,尿道分泌物减少而稀薄,排尿正常,1月后症状可消失。部分病人可继发性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎;治疗未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎;反复发作还可以引起炎性尿道狭窄。三、诊断1.病史、临床表现及体征 绝大多数患者本人1周内有不洁性交史,临床表现主要是尿道炎和宫颈炎。前者表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口有黄色黏稠的脓性分泌物,后者表现阴道有脓性分泌物尿道有脓性分泌物及宫颈口红肿。2.实验室检查⑴直接涂片:取泌尿生殖道分泌物涂片,行革兰染色镜检,可见多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌。因为在女性患者阴道内寄生有其他革兰阴性球菌,此方法对女性患者可能有假阳性,因此女性患者应做淋菌培养。⑵淋菌培养:慢性淋病、女性阴道分泌物涂片找到白细胞外革兰阴性球菌或急性淋病治疗效果不佳者,需做淋菌培养及药敏试验。四、治疗淋病的治疗原则强调早期诊断,早期治疗;正规和合理用药;追踪性伴侣,同时检查治疗;减少耐药菌株的产生;治疗后密切随访,注意同时有无沙眼衣原体、支原体或其他感染。一般治疗包括多饮水,禁辛辣包含和酒,治疗未治愈期间禁止性生活,污染的内衣裤、被褥、浴巾应消毒并和家人洗浴用具分开。治疗以青霉素类药物为主。目前在抗生素选择性压力的作用下,淋病奈瑟菌对大多数抗生素产生耐药。淋病奈瑟菌对青霉高度、普遍耐药。美国疾病控制的预防中心淋菌性尿道炎治疗推荐方案为:头孢曲松125mg,单次肌注;或头孢克肟400mg,单次顿服;或环丙沙星500mg,单次顿服;或氧氟沙星400mg,单次顿服;或左氧氟海星250mg,单次顿服。若沙眼衣原体感染未排除,应给予治疗,推荐方案:阿奇霉素1g,单次顿服;或多西环素100mg,口服,2次/天,连用7天。五、治疗标准治疗结束后1~2周复查,治愈标准为:1. 症状、体征全部消失;2. 在治疗结束后第4~7天从尿道取材(或前列腺按摩),女性从宫颈和尿道取材,做分泌物涂片和淋病奈瑟球菌培养,连续两次均为阴性。六、预后淋病患者在急性期及时正规治疗可完成治愈。单纯无并发症淋菌性尿道炎经单剂大剂量药物治疗,绝大数是可以治愈的,如治疗不及时,或不彻底,可以产生并发症,如不孕、不育、尿道狭窄、女性盆腔炎性疾病及播散性疾病。因此,应尽量在急性期彻底治愈。七、预防与保健1、尽量限制自己的性伴侶及減少与陌生人的性接触。一旦与陌生人有性接触时,男性应使用安全套。而那些有多个性伴侣或经常与陌生人性接触且又无保护性措施者,更应定期到医院检查是否感染了性传播疾病。2、一旦出現尿道炎的症状时,应立即求医,在症狀消失前暂时停止性生活,并勤洗手以避免把病菌带至眼睛引起感染。患者的內衣裤应与家人衣物分开,单独进行清洗,必要时甚至可以用消毒水对衣物进行消毒。3、由于淋菌性尿道炎的传染性高,患者的性伴侶无论是否出现症状,皆应接受检查及治疗。4、由于有10%-30%的淋菌性尿道炎患者,会同时合并非淋菌性尿道炎,因此治疗淋菌性尿道炎的同时,联合使用其他适当的抗生素,一起治疗可能存在的非淋菌性尿道炎。5、淋菌性尿道炎患者最好也要接受艾滋病及梅毒的筛检,以确定没有发生其他性传播疾病的合并感染。
1、什么是尖锐湿疣?答:又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣,是一种人类乳头瘤病毒(HPV)6型、11型、16型、18型及33感染引起的性抟播疾病(STD)。临床表现以形成局部疣状增生性病变为主,其中HPV16、18型长期感染与女怀宫颈癌的发生有关。2、尖锐湿疣的发展趋势如何?答:近几年来世界各地的发病率急剧增加,在部分国家甚至成为最常见的性传播疾病。国内近年来的发病率亦呈逐渐上升趋势,在性传播疾病中发病率仅次于淋病。在我国居性传播疾病的第二位。 3、 哪些人容易患尖锐湿疣?答:多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁4、 哪些途径会感染尖锐湿疣?答:分直接和间接感染两种。直接感染主要是性接触,多有不洁性生活史或配偶感染史,表皮破损后病毒从此侵入;间接感染通过使用了带病毒衣物器具等(如泡澡、搓澡、宾馆旅社、马桶、不洁衣物)少数通过接触污染的用具感染。新生儿亦可通过产道受感染。5、日常生活如毛巾、坐厕、握手等会传播尖锐湿疣(CA)吗?答:CA是一种性病,通过性接触传染。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起,通过生殖器处细微的破损接种传播,一般情况下,毛巾(浴巾)、坐厕、握手等不易传染到尖锐湿疣,但一般不提倡共用毛巾等公用物品。6、 尖锐湿疣的潜伏期有多长?答:从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,一般为2周到10个月不等,平均3个月。个别长的也有12个月左右的。7、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗?答:国外有学者推测有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见,而且因长在生殖器部位,患者有迫切要求治疗的意愿。8、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗?答:不一定,因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多,如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等9、HPV感染人体有什么样的结果?答:1)长期潜伏感染2)亚临床感染、3)引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4)发展成肿瘤 5)自行消退10、什么是尖锐湿疣的潜伏感染?答:HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒,细胞形态也是正常,HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断,但可以通过DNA的检查得到证实。11、什么是尖锐湿疣的亚临床感染?答:HPV 亚临床感染是指患者没有症状和体征,但有与HPV感染一致的细胞学异常,临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用,其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。12、患上尖锐湿疣有何危害?答:复发率高,较难根治。它摧残身体,影响家庭,危害社会,给患者造成极大的生理与心理痛苦。13、尖锐湿疣好发于哪些部位?答:最常发生于男女外生殖器及肛周,男性多发于冠状沟、包皮系带龟头、尿道口及包皮;女性多发于外阴后联合、小阴唇、阴道壁及宫颈,生殖器以外的部位偶可发生。14、尖锐湿疣有哪些不适症状?答:无明显自觉症状,少数有瘙痒,破溃后伴有恶臭,触之易出血。继发感染可伴有疼痛,女性阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。15、典型的尖锐湿疣有哪些外观?答:典型的皮损呈菜花状、乳头状、痱子状、鸡冠状等。16、为什么孕妇尖锐湿疣生长特别快?答:孕妇体内激素水平变化,免疫系统调节的改变,以及阴道局部白带增多等原因使其疣体生长特别迅速,通常比正常妇女成倍增大,有的甚至影响产道的通畅。有的妇女是怀孕前感染了病毒,因处于潜伏期内或疣体较小故未觉察。有的是怀孕后感染。不管如何,想尽早知道自己是否患尖锐湿疣,要到专科单位作必要检查,以确诊。17、孕妇尖锐湿疣影响婴儿吗?孕妇患上CA会流产吗?答:尖锐湿疣本身不影响生育,因为尖锐湿疣只在表皮包括外阴、阴道、宫颈处生长。一般不会在子宫内播散,对婴儿的生长不会造成影响。但怀孕妇女的尖锐湿疣受身体免疫系统影响生长特别快,常成菜花状生长。孕妇的这种病可用激光局部治疗或中药外用药局部治疗即不必流产。如果CA很大,影响婴儿从产道分娩可用剖腹产。婴儿出生后,孕妇须作全面的检查治疗。18、尖锐湿疣可致癌吗?答:流行病学资料表明,尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的关联有报告5%~10%的外阴、宫颈和肛周的尖锐湿疣经过一段时期后可出现间变和发展为原位癌或浸润癌。还发现15%阴茎癌、5%女性外阴癌是在原尖锐湿疣的基础上发生的,特别是宫颈癌,发生恶变者尤其与HPV-16、18、31、33型有关。巨大尖锐湿疣可继发癌变。许多实验室研究也进一步表明,HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要5-40年。所以患尖锐湿疣后,一定要及早治疗,彻底根治,不适当的治疗和刺激可加快恶变”。 但这个比例很低。这和吸烟会导致癌变的比例和时间跨度都很相似(5-40年)。绝大多数尖锐湿疣并不会癌变,因此不必为此而整天忧心忡忡。另外未患尖锐湿疣的健康女性生殖系统中也有很大比例人群能查到HPV感染,HPV感染是目前较为常见的妇科感染,多数女性都是一过性的,往往在不知不觉中就将其清除掉了。19、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗?答:不能,对于不典型的尖锐湿疣,医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断,具有较高的准确性,但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣,可以通过多种方法加以确诊。20、 尖锐湿疣为何总是复发?答:导致尖锐湿疣复发的因素有较多,如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。21、为什么尖锐湿疣通过皮损传染?答:人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身,不产生毒血症等, HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的,往往用肉眼看不见,也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。22、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗?答:不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到:“与感染者发生性接触,HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜,HPV刺激表皮基底细胞,发生分裂,使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后,只在皮肤的表皮层及粘膜中生存,除了表皮颗粒层及其以上的细胞,在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。23、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗?答:不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。在感染病灶出现1~2 月内,血液中针对感染病毒产生了相应的抗体,此时如果抽血检查,结果就会出现阳性,且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性,不是病毒阳性。HPV分200多个型别,可以引起十余种疾病,如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV,其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果,就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。24、电灼治疗尖锐湿疣效果如何?答:电烧灼是较老的一种治疗方法。过去医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单,见效快,但损伤大,复发率较高。高频电刀能直接切除和干燥疣体,治疗也较彻底,但是电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述,电烧灼治疗,可用于任何尖锐湿疣的治疗,但是对施术者的技术要求较,烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作,预防感染。高频电刀或电针,对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。25、手术切除适合于尖锐湿疣的治疗吗?答:对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗。为防止复发,术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积,选择病灶切除或外阴切除。26、光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效如何?答:疗效确切,清除率高,1-3次治疗可达98.42%,复发率低,是目前唯一一种可以清除HPV亚临床感染和潜伏感染病灶的方法,可以显著降低复发率,复发率仅为6%-10.77% 。是目前治疗尖湿疣的理想治疗方案。27、如何预防尖锐湿疣的感染或再感染?答:为预防尖锐湿疣的感染或再感染,根本的方法是严格遵守一夫一妻制,防止性乱,要洁身自爱,另外为预防间接感染,提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用的浴缸中沐浴。28、如何降低尖锐湿疣的复发率?答:⑴很重要的方面是要提高身体免疫力、要加强锻炼、注意休息、适当了解一些医学知识、正确对待疾病,保持心情舒畅。 ⑵性伴侣同时诊疗是保证治愈的前提,夫妻一方不治疗是引起复发的重要原因。 ⑶选择正确的治疗方案:电灼等物理方法,只能对疣体进行治疗。另外,电灼等手术方法,受医生操作水平的影响较大,尤其是小的疣体,深浅更不容易把握,这些都是造成复发率高的重要原因。而亚临床感染(已经感染HPV病毒、但还没有长出疣体。)部位,由于看不到疣体,无法采取有效的治疗措施。 ⑷引起尖锐湿疣的病毒易在皮肤表面播散,不恰当的治疗往往使病毒播散更快,引起复发。
包皮龟头炎有什么临床表现?虽然包皮龟头炎的病原体较多而且发病复杂,但在实际临床中都会出现一些相似的症状。如包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂,表现有脓液;或龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面;或龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大,患者常感瘙痒。为什么会得包皮龟头炎?龟头炎可由于感染和非感染引起。由于不洁性交,感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体及淋病双球菌,都可引起包皮龟头炎。非感染因素多是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁之物,即包皮垢,便会堆积起来,刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。阴茎头皮肤受到化学物品刺激,例如肥皂、清洁剂等也会造成感染发生,故男性朋友要警惕。包皮龟头炎有哪些危害?1、危害生殖系统健康。包皮龟头炎易导致前列腺炎,睾丸炎,附睾炎已经输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗,相互合并感染,对生殖健康造成很大的伤害。2、导致干燥性闭塞性龟头炎。干燥性包皮龟头炎是包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤,破坏了包皮龟头的生理结构,对性生活和美观性也带来影响,也是早泄的常见因素。3、导致泌尿系统疾病。包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染,一般多见于膀胱炎,肾炎,肾盂肾炎等,尤其是慢性龟头炎久治不愈者最容易导致泌尿系统疾病,急性期发病处理不当可危害生命。4、可导致男性不育症。由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节,以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道,降低了精液质量,并且破坏经卵细胞,导致男性不育的发生。包皮龟头炎该如何治疗?包皮龟头炎可用1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用苗山祛炎灵。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。龟头炎的治疗要点:1.去除刺激因素。2.糜烂渗出时,用3%硼酸液,或0.05%黄莲素液湿敷。3.抗感染治疗,针对不同病原体,采用抗真菌、抗滴虫等药物。4.过敏性因素引起者,外用皮质类固醇激素制剂。如何避免或是减少包皮龟头炎的发生?1.注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。2.夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。3.避免不洁性交,洁身自好。4.如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。5.对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。
龟头炎(balanitis)龟头粘膜的炎症称龟头炎。本病可因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,临床上颇为常见,一般在用药后24~72小时发病。一、病因感染性包皮龟头炎常由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌所感染引起;非感染性的包皮龟头炎是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起,多见于个人卫生观念差者或青少年。阴茎头皮肤受到化学物品刺激,例如肥皂、清洁剂等也会造成感染发生。二、临床表现包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛,排尿时加重,可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀,重者可有浅小溃疡或糜烂,表面有脓液。1. 急性浅表性龟头炎的症状:初起局部潮红、阴茎皮肤发红、肿胀、龟头有灼热和瘙痒。翻开包皮可见充血糜烂,有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,和乳白色恶臭分泌物。2. 环状溃烂性龟头炎的症状:在龟头包皮上可见红斑,逐渐扩大呈环状,形成溃疡面。3. 白色念珠菌性龟头炎的症状:在包皮龟头上可见红斑,表面光滑并有小疱疹,边缘较清楚,急性发作时有糜烂和渗液。4. 滴虫性龟头炎的症状:龟头起丘疹和红斑逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。三、诊断根据相应的临床表现及实验室检查(如病灶细菌培养或是分泌物培养)可以确诊。四、治疗治疗基本原则是消炎杀菌,内外兼治。1. 抗炎治疗 对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗应首先针对革兰阳性球菌的抗生素,选用庆大霉素、卡那霉素等相对敏感的药物。滴虫性包皮龟头炎的治疗首选甲硝只会。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑。2. 外部治疗⑴ 滴虫性龟头炎:可用0.5~1%乳酸溶液,0.5%醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液,冲洗龟头和包皮内侧,并敷以消炎软膏。⑵ 念珠菌性包皮龟头炎:可用碳酸氢钠溶液清洗患部或用咪唑类软膏。⑶ 细菌感染引起的包皮龟头炎:可用3%硼酸水,或0.1%雷夫妈尔溶液清洗患者。五、预防 包皮龟头炎是完全可以预防的。预防措施包括:1. 注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,保持包皮腔内清洁和干燥;如包皮过长或包茎要及时治疗,必要时作包皮环切术。2. 夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗;如有滴虫性或白色念珠菌感染要夫妇同时治疗。3. 避免不洁性交。4. 如开成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次。5. 对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免加重感染。6. 包皮水肿严重者,勿强行上翻包皮,以免发生嵌顿。
阳痿如何定义?过去称阳痿,现更确切叫勃起功能障碍(erectile dysfunction),英文简称ED,其定义为阴茎持续(至少6个月)不能达到和维持充分的勃起以进行满意的性生活。ED是一种较为常见的男性性功能障碍疾病,中年以上男性发病率为24.9%~59.5%。按程度可分为轻、中、重三度。一般来说,勃起功能障碍分为三类:1. 心理性勃起功能障碍 常由于心理或精神因素等方面的问题所引起,而无躯体的病变。它包括外部因素和内部因素。外部因素有性交环境不佳、夫妻关系不协调、女方配合较差、性刺激不够充分、抑郁及来自工作、家庭等方面的压力;内部因素有本人对性交的恐惧、担忧、焦虑及对性的不良感受。2. 器质性勃起功能障碍 包括内分泌、神经、血管等病变,所以又可分为内分泌性、神经性、血管性勃起功能障碍。真正属于此类的勃起功能障碍并不多。3.混合性勃起功能障碍 指同时存在功能性与器质性两种勃起功能障碍,通常发生在器质性勃起功能障碍的基础上,感到自己对性交无能为力,于是思想上产生压力,导致功能性勃起功能障碍。什么因素会引起阳痿?40~70岁男性半数以上患有ED,与ED相关的危险因子与下列因素有关:①年龄增长;②躯体疾病,包括心血管病、高血压和糖尿病、肝肾功能不全、高血脂、肥胖、内分泌疾病、神经疾病、泌尿生殖系统疾病等;③精神心理因素;④用药,主要包括利尿剂、降压药、心脏病用药、安定药、抗抑郁药、激素类药、细胞毒类药、抗胆碱药等;⑤不良生活方式,包括吸烟、酗酒及过度劳累等;⑥外伤、手术及其他医源因素。为什么酗酒会引起性功能障碍呢? 酒精对神经系统的影响 饮酒会短暂地兴奋大脑皮质,但随后会转入抑制状态。如果在这时匆忙性交,会过于激动、鲁莽与粗鲁,甚至失态,性行为容易发生偏差,也容易招惹配偶的责难,这往往因为精神状态不良造成的勃起功能障碍埋下祸根。倘若在由兴奋转为抑制后性交,由于控制性能力的神经系统处于抑制状态,更容易出现勃起功能障碍。酒精对血管系统的影响饮酒后,人会感到阵阵发热,面部泛起红晕,此时全身血液主要集中在脑部和皮肤的血管里面,如果此时性交,会出现阴茎海绵体内血液供应不足,就不能良好的勃起,而当发热与脸部红晕消退后,大量血液会在内脏器官内淤积,人反而感到发冷,如此时性交,阴茎海绵体依然得不到理想的供血,所以会发生勃起功能障碍。酒精对性激素代谢的影响 大量饮酒后,不仅会使血液中的雄激素减少,还会使体内雌激素水平上升。这两方面结果都会造成勃起功能障碍。酒精对体质状况的影响 长期饮酒或经常醉酒的人会表现出消瘦、乏力、食欲不振,尤其酒精成分刺激胃肠粘膜后,会严重妨碍消化功能,引起营养水平下降,于是整体体质每况愈下,性能力也会随之下降。容易出现勃起功能异常。所以有勃起障碍可能的人千万不能酗酒。为什么吸烟也会引起性功能障碍呢?吸烟可以使阴茎动脉的供血受到影响。国外曾有人做过一个试验:将狗麻醉后,通过电刺激使其阴茎勃起。此时,用一个特殊的装置模拟人吸烟时的情况,将不同香烟的烟喷到狗的鼻子里,分别记录狗阴茎海绵体动脉的血流改变。发现尽管所采用的香烟种类不同,但它们都会不同程度地降低狗阴茎海绵体动脉的血流。这个实验很客观地证明了一个事实:吸烟确实会使阴茎海绵体动脉的血流降低,从而影响勃起的质量。因此,我们奉劝那些有吸烟嗜好的,特别是同时又有勃起功能障碍的人,应该尽快戒烟。阳痿与肥胖症有什么联系?男性肥胖症患者中伴有勃起功能障碍的不少。有些单纯性肥胖患者勃起功能不好,伴有性欲低下,男性激素测定发现:血中睾酮水平偏低,雌激素水平偏高。肥胖的人易患糖尿病、高血压、冠心病等疾病;体重超标还容易造成关节退行性改变,尤其是膝关节,给某些性交姿势造成困难;有些过度肥胖者由于腹部大量脂肪堆积根本就不能进行阴道内性交。此外,肥胖还可引起一些心理方面的问题,如像心理负担、社交困难等,引起自信性缺乏,情绪抑郁反应明显,从而影响性生活,甚至逃避性接触。因此,男人要保持自己的性功能,首先要做的就是控制自己的体重,没有“负担”才能更好地享受性爱。阳痿与糖尿病有什么联系?糖尿病是与阳痿关系最为密切的疾病之一。糖尿病会引起阴茎海绵体平滑肌发生病理变化,并可造成垂体和睾丸发生病理性改变,引起睾丸功能不全,性激素相应减少;另外,糖尿病患者常有明显的血管病变,当其累及阴茎海绵体小血管时,发生血管硬化,阴茎的血液供应受到影响,这是糖尿病并发阳痿的重要原因;此外,由于糖尿病患者长期服药、限制饮食、营养不良、体力减退、焦虑烦恼等因素,均可增加阳痿的并发机会。阳痿与高血脂有什么联系?高血脂症是指血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低。由于高脂血症可引起动脉血管内皮脂质沉着,发生动脉血管粥样硬化,是高血压、冠心病、脑血管意外发生的主要危险因素之一,也是导致阳痿的因素之一。研究表明血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平与阳痿有关。即血清总胆固醇越高,高密度脂蛋白越低,发生阳痿的可能越大。另外,一些降血脂的药物对男性勃起功能也有不良影响,如安妥明就有降低性欲和性活动的副作用。为什么说冠心病是勃起功能的“晴雨表”?冠心病与阳痿的关系较为密切,勃起功能是男性健康的“风向标”和“晴雨表”,勃起功能的改变很可能是全身血管功能减退的最初表现。除阴茎动脉发生粥样硬化的因素以外,患冠心病后病人的顾忌和畏惧心理可进而影响性功能。所以,要关注自己的勃起功能,早期发现血管问题,早期保健干预,提高生活质量。阳痿与高血压的联系?高血压不仅可以引起心脑血管疾病,还会因为动脉硬化影响血管功能,从而影响阴茎的勃起功能,会导致或加重阳痿。另外,由于性生活会给一些高血压患者带来某些不适,使患者对性生活产生排斥感,加之对既往偶尔性交失败产生的心理障碍,导致高血压患者发生阳痿的比例较高。所以高血压患者要积极控制血压达标,还应在男科就诊,改善性功能,提高生活质量。影响阴茎勃起的药物有哪些?“是药三分毒”。其中“毒”的作用,可直接或间接影响阴茎勃起功能。药物主要有以下几个类型:1.精神方面的药物 具有镇静作用的药物如巴比妥类、噻嗪类,可通过抑制性欲、性唤起而影响勃起功能。抗抑郁药(如三环类、单胺氧化酶抑制剂、锂剂)可干扰勃起和射精的自主神经冲动的传导。2.抗高血压药 是引起勃起功能障碍的最常见病因,几乎所有抗高血压药都可并发ED。作用于中枢的交感神经阻滞剂,可通过抑制中枢神经系统,提高催乳素水平,降低性欲;交感神经抑制剂常伴发ED和射精障碍,甲基多巴、可乐定、利血平等作用于中枢,抑制性冲动,使勃起机制失调;作用于外周交感神经的胍乙啶则可同时引起射精障碍和ED。β-受体阻滞剂也常用于高血压病的治疗,有研究证实β-受体阻滞剂能引起血睾酮水平降低,尤其心得安作用最强;另外噻嗪类利尿剂能明显影响勃起功能。理论上,利尿剂和血管扩张剂不会引起勃起功能障碍,但严重的动脉粥样硬化患者,需要有较高的血压才能有充分的血流到达阴茎,血管扩张剂使血管扩张,利尿剂使血容量减少,均降低血压及可合并低血钾症,从而导致勃起功能不全。3.抗雄激素活性药物 如西咪替丁、醋酸环酮、螺内酯等可导致性功能低下而影响勃起,地高辛能降低血睾酮水平而使雌激素水平升高。β-受体阻滞剂也具有抗刺激素作用。此外,BPH(前列腺增生症)患者长期服用雌激素也能拮抗雄激素的效应。4.引起高催乳素血症的药物 如吩噻嗪类、阿片制剂、内啡肽类、利血平、西咪替丁可通过中枢作用而影响勃起。5.其他药物 抗胆碱受体药物阿托品、普鲁苯辛,抗组胺类药物苯海拉明、扑尔敏等可影响勃起。酒精、大麻、阿片、海洛因小剂量时能引起性兴奋,但如果剂量大或长期应用,则会抑制性欲,造成勃起功能障碍,慢性酒精中毒引起酒精性多神经病变(包括阴茎神经),并可导致肝功能损害,雌激素灭活减少,而使睾酮水平降低。阳痿就是肾虚吗?生活中最常见的是,自觉身体不适或遇到房事困难时,男性就到药店买来六味地黄丸服用,结果大多不好。究其原因,男性对于肾虚和补肾壮阳存在误区,我们将分期介绍给大家。中医认为,阳痿有肾阳虚、肾阴虚、气血亏虚、肝气郁结、湿热下注、瘀血阻络等等多种类型,需要根据不同的证型投以不同的药物,就是“一把钥匙开一把锁”,这样才能收到好的治疗效果。若只是不分具体情况,不辨证,一味地滥补肾壮阳,不仅不能解除病症,还会加重病情。比如,湿热型的阳痿患者,如果盲目补肾壮阳就会加重湿热,从而使阳痿加重。因此,在没有医生指导的情况下,男性滥用保健品和中药材补肾,危害很大。这一点应引起广大男性朋友的重视。阳痿的症状有哪些?1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活。2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。3、偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。4、阳痿虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起。5、阳痿持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。